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人体管道、体腔或者器官组织内的病理性积液、积血、积脓或胆汁、胰液、尿液等体液积聚达到一定容量时，病变组织或器官的形态、功能产生异常，就会出现一系列临床症状，甚至危及生命。

以超声作为影像学引导手段，具有实时、微创、简便、经济、无辐射、可在床边及ICU进行操作等优势，进行穿刺抽吸或置管引流，可以迅速缓解症状，挽救患者生命。

超声引导下肾囊肿硬化治疗

成功案例

患者王子*，男，15岁，于年5月车祸导致闭合性胸部损伤入院胸外科，临床诊断肺挫伤、少量心包积液等。5月8日突发意识障碍、心音低钝、血压90/50mmHg等，行床旁心脏彩超，发现大量心包积液，心包填塞，临床考虑急性创伤性心包积液，休克状态。当时情况十分危急，长治二院超声科工作人员充分评估病情，选择穿刺点位，立即行床旁超声引导下心包穿刺术，引流出心包腔内的血性液体，大大缓解了心包填塞的症状，为后续手术及治疗奠定了有力的基础。

超声引导下心包积液置管引流

超声引导下穿刺抽吸和

置管引流的优势

超声显像清晰

超声能够清晰显示病理性积液区及其与周围组织器官的关系，这是超声引导下进行抽吸及置管引流的先决条件。在进行超声引导穿刺前，需先根据患者情况，将超声仪器频率、增益、深度等参数调节至最理想状态，并利用有效声窗，清晰显示病变区域及其周围组织结构，一方面确定穿刺路径，另一方面了解病变周围有无重要组织脏器，避免误穿损伤。

超声引导下经皮经肝胆囊置管引流

选择穿刺路径

可利用彩色多普勒扫查穿刺路径，避开肺、隔肌、大血管、胃肠道等重要脏器，避免损伤而引起并发症；选择最近穿刺路线，减少对正常组织的损伤，同时提高穿刺准确性；穿刺实质性脏器内的液区，一般需要经过一段的正常组织进行穿刺，避免积液外漏造成继发的医源性感染。

超声引导下肝脓肿置管引流

实时超声引导和监测

整个穿刺过程需要在超声实时引导和监测下进行。穿刺根据穿刺前模拟的穿刺路径，在超声引导下进行穿刺，实时监视穿刺针进针或引流管进管过程，观察针尖或管尖到达位置，判断针尖与液区的关系，同时观周围组织脏器的情况，及时预判可能引起的损伤，协调整穿刺路径，避免并发症的发生。

超声引导下胸腔局部包裹性积液置管引流

临床评价

超声引导下穿刺抽吸与置管引流是最常用的介入性超声技术，临床应用广泛，可用于心包积液、胸腹腔积液、腹腔内脓肿或囊肿、胆道或泌尿系梗阻性病变等多种病变的诊断及治疗，具有以下显著优势：安全、简便、经济、有效、无辐射。

超声引导下腹腔积液置管引流

超声引导下的穿刺抽吸与置管引流应用范围很广，包括囊肿的硬化治疗、心包积液，胸腔、腹腔积液等穿刺抽吸与置管引流、脓肿的穿刺抽吸与置管引流、胆管、胆囊等胆系的穿刺置管引流等。长治二院超声科均可独立完成。

超声引导下肌层脓肿置管引流

超声引导下穿刺抽液或置管引流可应用于全身各部位的液体异常积聚，并可对抽出液或引流液进行细胞、细菌学和生化检验，在作出鉴别诊断和指导用药的同时，还可以经穿刺针或引流管注入药物，达到进一步局部治疗作用。因此，超声引导下穿刺抽液及置管引流作为一种简便、安全、有效的手段，在临床诊断和治疗中发挥重要作用。

超声引导下肺脓肿置管引流

超声科以全心全意服务患者为宗旨，以满足患者和临床的需求为己任，更新和转变服务观念，加快学习新技术、新项目，提高医疗质量，为医院的发展贡献超声力量。

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来源

长治二院