解悟中医
相信你的自愈力
第二章
悟出道理：医生临床，是帮助病人策划打胜一场维护健康的战争
第一部分
接上文5.潘德孚《相信你的自愈力》“第一章解悟生命：生命是个整体，中医治的是生命生病”-5
导语医生临床面对病人，不仅是向病人说明他生的是什么病，而且是帮助病人打好一场战胜疾病的战争。应该看到，在这场战争中，病人的自组织是主体，它正在努力克服疾病给它所造成的伤害。这种伤害，有生理，也有心理上的，而且，是以心理为主的。因为，所有的病理表现，例如发热、疼痛、呕吐、泻泄、眩晕、痒麻、胀满、失眠等，都会使病人感到痛苦，造成病人的心理伤害。而心理伤害，例如恐惧、悲观又减弱了病人对疾病的抗争能力。医生自然而然地做了病人的高参。这样的高参，首先自己有正确对待疾病的态度，才能帮助病人战胜疾病。
中医的四诊八纲，就像是全面收集各种各样的信息；中医用药处方的君臣佐使，就像布阵排兵。处方后，还要告诉病人，什么药先煎，什么药后入，服药的方法，服食的禁忌，都不可缺。比如我发现，痉咳的病人，必须禁食糖类半个月，如果犯禁，用药就无效。咳嗽的病人，大多数不能食虾蟹，犯禁，则咳嗽增剧。中医治病，并不单是用药，而是把自己知道的、可以有效的方法，能用的都用上。张仲景在《伤寒论》中太阳病的条目下，对发热用药后效果不显的病人，用挑刺风池、风府两穴而解的方法。这个条目说明，单纯的药物解决，也许会碰到某种特殊情况，并不是用药无效，而是需要疏通某些经穴经气，才能取得相应的效果。但除此之外，却同样启示我们，医生治病的方法和手段，是务使病人速愈.不应固执某一种方法——病人不应该是医生的试验品。
一、阳和汤使用经验
(一)阳虚失眠症中医汤方的名称，有的就是定义。定义的意思就是用最少数的字，表达这个词的全部意义。阳和汤只有3个字，表达什么意义呢？
中医治病讲阴阳平衡。阳和，就是用阳气来讲和。生了病，阳气不足，阴寒就盛起来了，叫做阴盛阳衰，变生出很多疾病。但没有阴气也不行。因此，就必须增加阳气来和解，不能一味来助阳。这说明药方是热性的，又是温和的，可以用来补阳，又不会伤阴(也就是不会干燥生火)。这就叫阴阳平衡。一天，我的一陈姓朋友找我看病，诉说自己失眠很久，很怕冷，眼热性的药不行，会牙齿艮出血。服一些安神镇静的方子，一点效果也没有。吃镇静的西药，又怕久了会产生依赖性，成瘾，易发早老性痴呆。
那时候天气并不冷，他觉得自己衣服也穿得暖暖的，比别人都多，却冷得牙齿打战，四肢都发僵，按之确实凉手。被盖得很厚，也没有用，因为这冷好像是从骨头里发出来的。看他的脸，长着一个黑眼圈，是失眠久了，微循环障碍，熬夜通宵的人常有的。我给他处方用阳和汤加活血药。服5贴后，他才觉得有一点好转——怕冷减轻，睡眠稍好。他有了信心，继续服了二三十帖，大有改善。他说自己已70多岁，10多年来都没有性欲，阴茎萎软。服药后，却突然发现早晨有了勃起。70多岁重新有阳举现象，意味阳气得到了补充，是寿命增长的征象。人人都想长寿。这对于一个老年人来说，是大喜的信号。《黄帝内经》:“阴平阳密，精神乃治。”阴平，指的是阴液平和，充足；阳密，指的是阳气紧密，运行的功能有力，血液就不会停滯现在病人表现的是怕冷，证明阳气不紧密，才会失眠。血液停滞在微细的血管里，表现在脸上，就见到眼圈瘀黑，加剧了失眠状态。阳和汤温阳，桃红四物汤活血祛瘀，两者合用，故能治失眠。病人如果使用有镇静作用的西药，只能暂时抑制，失眠确实给治好了，但根本原因没有解决，就越来越严重。因为，疾病是动态的，进行式的，会不断加重，今天是五分，明天会是五分半，对镇静药物产生了依赖，导致相同的药量治不了。每天都必须睡眠，也就需要慢慢加重药物量。药物总是有毒副作用的，长期如此，就容易造成药物中毒。
（二）髋骨天冷疼痛症最近，我在温州市中医药学会门诊部碰到一位只有37岁的男子，是南通人，在温州做生意。诉说自己这七八年来，每到天冷，就会发股骨疼痛。每次发作，痛势很剧烈，卧床不起，动一动，痛连骨髓，连小便也得躺着，每次都要躺上10多天。这几年来到处求医，医院，找过很多医生，医院里输液，一次都要好几百元，连续l周，没见任何好转。只要天气转热，就不会发作。平时身体都好，没其他疾病。
像这样怕冷喜热的疾病，就是阳气不足。但年轻人给他用热性的药物补阳，就容易引起阴虚火旺症。我也给开了阳和汤，加用了北京同仁堂产的大活络丸，先后诊治了七八次。今年最冷的那天，他说发生了一点点痛，心里害怕，只恐又要发作，但一闪而过，没见发作。这次过年，高高兴兴回家，还把我的一本书带去送给我的一个南通朋友。
阳和汤这张方里有很多温热的药物，为什么温热而不生火？因为方中施用了大剂量的熟地黄。熟地黄补肾养血滋阴，把方中所有的热性药中和了。明清四大家中有个张景岳，绰号叫张熟地，最善用熟地黄。他创了一张方叫金水六君丸，其中就有大剂量的熟地黄。曾有很多医家认为大剂量的熟地黄太滋腻，不宜痰多的人。然而，我曾用此方治哮喘咳嗽，痰多喉鸣，效果很好。但病人必须有极度怕冷，寒自力发的症状。寒自内发就是给医生证明病人肾中阳气不足，虽然痰多也不碍事。中华民族传统医学确实是个取之不尽的宝库。
(三)夜半骨痛症阳和汤是古人的验方，只有7味中药(鹿角胶、炮姜、麻黄、白芥子、肉桂、甘草、熟地黄)。它专治阳衰阴盛之症。怎么诊断阳衰阴盛呢？疼痛于夜间，阴寒最盛的时候；疼痛遇寒而发；疼痛发时自觉冷痛彻骨；肿块不红、不热而肿硬等。病人平时都很怕冷，喜欢温热。
我的大姐是武汉同济一颗大学流行病学教授，3年前曾患过过乳房癌，应用过化疗。这次来电话说，半个月半夜睡骨头疼痛，白天如常。这次她看了两个医生。一个说她缺钙，可是，她服一种进口的钙片已经多年；另一个说她可能是癌细胞转移，癌细胞在骨里分裂，造成神经痛。这样的诊断值得思考：如果缺钙判断是对的，她已经服了多年的钙片，而且是美国产的。说明即使讲对了，治疗方法却没有，因为所补的钙没有被吸收，白扔了；如果缺钙的判断是错的，只址一种猜想，作为“科学”的西医，为什么会不科学的诊断？大姐没有想：医生为什么会作这样的推测？这种推测的不科学性根源为何？我建议她应该停止再吃钙片。她却反驳我说，姐夫和她女儿都在吃，而且觉得效果不错。我想，姑且把姐夫和她女儿吃钙片都当成效果不错，也无法证明她自己就可以吃。即使可以吃，为什么没效果？
当然，钙片并非毒品，服后真的被吸收，血液含钙量太高也不是好事。因为人的血钙太多，骨质容易脆化，容易折断，等于与缺钙一样。血钙过多，又会影响其他微量元素的含量比例，使血中的微量元素配比紊乱。这种紊乱的结果就是电解质紊乱。这就是“矫枉过正”造成的危险。过去西医发现了维生素，认为它是人保命的圣药，大肆宣传后，又把几种维生素合成的药叫做维他赐保命，迷惑了不少人，至今还在市场上流行。许多医生在临床就乱开乱用，于是，有许多人发生了维生素中毒。如今治疗中一个致命的错误，就是不相信人的生命有自我平衡的能力，总是想用外力来阻止疾病。许多诊断仪器，测定某种数据，就拿来作治疗的依据，例如高血压、高血糖、高血脂……，都犯了知其一，不知其二的错误。西药中降压、降糖、降血脂等，都存在着危险的后果。中医认为要“中病即止”，不可太过，也就是治病只可点到即止，不能矫枉过正。
大姐说要去测一测骨密度，就可以知道是不是缺钙。其实，她并不知道现在的骨密度测定并不准确，不能作为治疗依据。有哪一个老年骨骨质不疏松的？现代没有这样的标准：年龄多大，骨密度该是多少。不同的个体，骨密度也有所不同。不可能要求老年人与青年人一样。80岁的人难道要与20岁的青年人相同？人随着年龄的增长，骨密度也有不同；不同的个体，骨密度也是不同的；不同的内分泌条件下，骨密度的要求也是不同的。这才是科学！
有医生则说她可能是癌转移。理由是癌细胞侵犯骨头会导致疼痛。我想：如果是癌细胞转移，为什么要拣时间来发痒？我告诉她我不会治癌，也不会治缺钙，但是我能够治她的疼痛。我给她处方阳和汤5帖，服3帖后，她觉得疼痛位置发生了变化；5帖后疼痛消失了。她来“中药真灵！”
（四）阳虚癃闭症10年前的七八月间，医院出诊。说我的妹夫早晨在翠微山烈士墓前挂鸟笼，不小心一脚踏空，从坎上摔了下来，跌得昏迷不醒。医院住了l个月，现在却排不出尿来。医生给他插导尿管，时间久了便感染；拔掉，又不能排尿，只得在他的少腹插上一空心针排尿。我去看他时，见他谈话仍然正常，脸色有点发青，身上盖着棉被，说自己全身冷如浸水一样，从颈下直至少腹，寒自内发，饭也吃不下了。这样的大热天，我穿着汗衫还汗淋淋的，抚他身上，没一丝热气，脉象沉细，这是阴寒盛极，中医的治疗办法是用温热的药物，叫做“益火之源，以消阴翳”。我给处了阳和汤，把方中的鹿角胶改为血茸，再加别直参。药进寒退，饮食渐增，全身也逐渐暖和。历l个月，才开始自行排尿。排尿量也随着逐渐增加。出院后。仍继续服药，直至痊愈。
这是阳虚癃闭，治法用药与上例气虚完全不一样。这叫做同病异治。现在有很多人认为，中医只有个案，没有通例的道理，也在于此。原来他们不知道同样的病，在不同人的身上，就应该用不同的药。道理就在于生命不同。生命依仗它的自组织能力才得以生存和生活。因此，任何疾病都在体现生命自组织的调整能力。疾病的病灶只是一种表现，而许多人却错误地把它认为是根子，以为只要手术去掉病灶，就能治好该病，还称这种手术为除根术。这种误解，导致许多人急乎乎要求做手术。然而，很多人术后复发，健康与日俱减。这说明，概念错误，将产生许多误导。医学的概念错误，损害人的生命与健康。不该做手术的人做了手术，意味着健康的人变成了不健康的人。因为,手术不是开玩笑：新衣服剪开就成了破衣裳，胸腹腔打开后再缝合，岂能与原来的完全一样？
癃闭症最容易发生在老年人手术后，也许是麻醉药引起的。年老气虚，使用麻醉药使排尿功能失灵。有的人身体好，药性逐渐消失，会自动恢复。如果原本身体就不好，或者近期已经做过手术，又加年事已高，复原能力更弱的人，就容易发病。根据我的推理，此病可用五苓散为主方，再依症状加减。西医外科尤需学习这个汤方的应用，这就叫中西医结合。
老朋友谢某，70多岁，最近因感觉肾区微疼，害怕生了什么，医院做CT扫描，结论是肾囊肿。医生建议手术切除。他说医生暗示他如不用手术切除，就怕以后会变生癌症。他住院后我去看望，劝他不要做，但他听不进。术后发生癃闭，插了导尿管，拔了插，插了拔，半个多月无法解决，就叫我出诊。当时，他发热、恶风、微汗、少腹胀满、小便不通。这是一个很明显的五苓散症，服后发汗，果然小便即利。
这上述的3个人，犯的是同样一种病癃闭。对中医来说，这3个人出现的是3种不同的证。有气虚下陷、有阳虚尿闭、有太阳表证，所用的方药完全不同，原因就在于生命的不同。如果把人的生命比作一台活的机器。这台机器有很强的自我调整能力。当碰到某些障碍，就会进行自我调整。中医的辨证论治，就是根据生命的自我调整所表现出来的不平衡，用药物帮助它实现自我平衡，达到治病的目的。
（五）阳虚脊冷症一位60多岁的妇女，诉自己常年背脊感觉寒冷，身上关节疼痛。经实验室检查，类风湿因子单位。我给她处阳和汤，两周后来复诊，说背脊不怕冷了，类风湿因子已降至单位了。其实，类风湿因子只是血液中的某种指标，完全不能作为疾病轻重的依据。笔者治一潘姓妇女，30岁，类风湿因子为70单位，但全身关节疼痛，每天睡醒时，手指肿胀，不能握物，病情相当严重。医院治疗1周，反而自觉症状加重，医生便打了返堂鼓，告诉她这是世界难题，没办法治疗。后来被我用中药治好了。
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