肾囊肿是以肾脏出现内覆上皮细胞囊肿为特征的囊性疾病，是成年人肾脏最常见的一种结构异常，随着年龄的增长，发病率不断增加。可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿，多发于男性。内含液体或半固体碎片，目前对其发病机理还不太清楚，因而也没有有效的治疗手段。
肾囊肿分类
一
1.单纯性肾囊肿
患者肾脏单侧或双侧有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔。一般位于皮质深层或髓质，显微镜下囊壁被单层扁平上皮覆盖。囊肿内容物与血浆滤出液类似，囊液更新率高达每天20次之多。
单纯肾囊肿不是遗传性疾病，而是后天形成的，但也有认为是一种先天性异常。随着年龄的增长，肾小管憩室越来越多，超过90岁每条集合管憩室数可达3个，因此医学界认为单纯肾囊肿来源于肾小管憩室。
2.成人型肾囊肿，也称多囊肾。
患者肾脏实质内充满数不清大小不等的与外界不相通的圆形囊肿，囊内含有液体，小的肉眼看不到，大的可有数厘米。会缓慢地发展成为慢性肾衰。有10%的人伴有肾结石，30%的人伴有多囊肝。多囊肾有两种类型，常染色体显性遗传型（成年型）多囊肾，常于青中年时期被发现，也可在任何年龄发病。常染色体隐性遗传型（婴儿型）多囊肾，发病于婴儿期，临床较罕见。
多囊肾患者的肾小球囊内上皮细胞异常增殖是多囊肾的显著特征之一，处于一种成熟不完全或重发育状态，高度提示为细胞的发育成熟调控出现障碍，使细胞处于一种未成熟状态，从而显示强增殖性。上皮细胞转运异常是多囊肾的另一显著特征，表现为细胞转运密切相关的Na+-K+-ATP酶的亚单位组合，分布及活性表达的改变；细胞信号传导异常以及离子转运通道的变化。细胞外基质异常增生是多囊肾第三种显著特征。
多囊肾是一种先天性遗传性疾病，发生率为1‰，90%多囊肾患者的异常基因位于16号染色体的短臂，称为多囊肾1基因。另有10%不到患者的异常基因位于4号染色体的短臂，称为多囊肾2基因。两组在起病、高血压出现以及进入肾功能衰竭期的年龄有所不同。尽管大多在成人以后才出现症状，但在胎儿期即开始形成，50岁以后逐渐发展成终末期肾病，晚期出现腹胀腹痛、高血压、尿毒症、并发感染和结石等。
3.获得性肾囊肿
因尿毒症或透析治疗后发生。据文献报道，透析时间超过3年的大多数病人会出现囊肿。有些囊肿可以发生感染，极少数甚至癌变。
本文主要针对单纯性肾囊肿作介绍。
肾囊肿的临床表现
二
1.腰、腹不适或疼痛：疼痛的特点为隐痛、钝痛，固定于一侧或两侧，向下部及腰背部放射。
2.血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。
3.腹部肿块：60—80%可触及肿大的肾脏。肾脏愈大，肾功能愈差。
4.蛋白尿：24小时尿内不会超过2克，故不会发生肾病综合征。
5.高血压：囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。
肾囊肿的治疗方法
三
肾囊肿的发病原因还没有找到，医学上目前还没有治疗肾囊肿的特效方法。一般情况下肾囊肿没有什么明显症状，甚至无任何感觉和不适。因为囊肿和尿路是不通的，也不会有血尿和尿路感染。一般以直径5厘米为分界线，小于5厘米的囊肿不需治疗。
直径5厘米以上的囊肿可产生腰痛等不适症状，对肾实质的局部压迫作用，造成肾脏功能的进行性损害，引起肾积水。巨大囊肿引起高血压,或严重感染,或出血不止,或有破裂可能者。如果囊肿内有感染或出血时，会有发热，肾区胀痛等症状，需要进行治疗。
（一）西医
西医主要是手术治疗
1.经皮穿刺治疗。已有40年历史,经证实仅有暂时性效果,复发率为30-78%。有时囊肿反而增大，且有肾周出血、血胸、血气胸、动静脉瘘、感染、体温升高、疼痛、肾损伤等并发症，目前不主张以此作为治疗手段。
2.开放手术。虽然囊肿切除彻底，但手术切口大、危险性高、术后恢复慢、住院时间长。
3.腹腔镜肾囊肿切除术和腹腔镜多囊肾多囊去顶减压。这是被世界范围内公认为目前治疗肾脏囊肿性的最佳治疗方法，该手术时间短，切口微小，囊肿切除完全，术后恢复快，避免了传统开放手术和穿刺治疗的诸多缺点。
（二）中医
中医多采用活血祛瘀进行对症治疗，也有一定效果。中医认为肾囊肿是肾精亏虚、气血不畅、痰浊内生、脉络瘀阻,痰浊与瘀血交阻于腰部而发病。也与情志变化、劳逸失当、饮食不周等有关。
1.脾肾阳虚水停证:患者浮肿明显,面色苍白,畏寒肢冷,腰腿酸软,神疲乏力,纳呆或便溏，小便短少或清长,少腹可触及水囊样包块,舌嫩淡胖,苔白滑,脉沉细,或沉迟无力。宜温补脾肾,利水消肿。代表方:附子理中汤+真武汤加减。
2.湿热蕴肾证:患者肢体浮肿,小便不利,灼热刺痛。色黄或红,腰背胀痛,口腻纳呆,渴不欲饮,身胀困重,舌红,苔黄腻,脉濡数。宜清热化湿。代表方:四苓散；八正散；小蓟饮子加减。
3.肾虚火旺证:患者小便短赤带血,头晕耳鸣,神疲,颧红潮热,口干咽燥,腰膝酸软,舌质红,脉细数。宜滋阴降火,凉血止血。代表方:知柏地黄汤+小蓟饮子加减。
4.肾虚血瘀水聚证:患者肢体浮肿,小便短少,腰膝酸软,耳鸣,口唇色暗,眼眶发黑,指甲紫暗,腰胀痛或刺痛,小腹包块有压痛,舌淡暗,脉细涩。宜补肾利水,活血化瘀。代表方:右归饮+少腹逐瘀汤；五苓散加减。
5.民间秘方：（1）半枝莲克，水煎后当茶饮；（2）车前子、泽泻各30克，水煎后当茶饮；（3）白茅根50克，水煎后当茶饮。
饮食原则
四
肾囊肿患者饮食以控制蛋白质、热量、水、盐最为关键。同时避免辛辣刺激类、烧烤类、油腻类食品等。
1.控制蛋白质摄入。蛋白质摄入过低或过多，对肾脏都有伤害。大量摄入蛋白质可产生过多的代谢产物（尿素、肌酐、胍类、多胺和某些中分子物质），增加患者的肾脏负担，诱发囊肿变大。可以适量吃一些精瘦肉、鸡胸肉、番茄、苦瓜等食物来减轻肾脏负担，同时帮助身体排便，预防便秘情况出现。
2.保证摄入充足的热量：热量直接影响肌肉蛋白质合成，摄入必要充足的热量，是低蛋白质饮食的前提。高热量食品包换肉类、五谷类、糖类等，因此，患者可以正常饮食。但由于肾囊肿患者会引发血糖升高，因此不宜经常食用甜腻、高糖食物，以避免血管里出现脂类沉积物，造成肾动脉硬化，不利于肾脏部位的血液流通。
3.保证充足的水。肾囊肿患者肾脏浓缩功能下降，体内代谢产物需要较多的水分才能从肾脏排出。患者如无明显的水肿、心力衰竭、高血压时，不应盲目限水。
4.严格控制体内盐分和钾元素的摄入。食盐中的钠元素和一些食物中的钾元素，都需要通过肾脏代谢出体外，所有的慢性肾功能不全患者都要严格限制摄入，特别是血压比较高的患者。血压升高可能造成肾脏缺血，对肾脏功能造成损害。此外，一些含钾量高的食物（比如菠菜、苋菜、香菜、香蕉、玉米等），也要控制食用量。
此外，患者还要注意不要憋尿，防止细菌滋生导致肾脏出现感染。不要剧烈运动，防止肾囊肿破裂。
肾囊肿患者食疗可选择以下方案：
1.人参核桃饮。人参3克，核桃肉3个。人参切片，核桃肉掰成两块，放入砂锅（人参忌铁器）加水适量，武火上烧沸，再用文火熬煮1小时，可当茶饮。有益气补肾之功，可当茶饮。
2.熟地枸杞子炖鳖鱼汤。出现眩晕头痛、腰酸时，可用鳖鱼1只(以1斤为例)，熟地15克，枸杞30克。将鳖鱼切块放沸水中烫去腥味，再加熟地、枸杞加适量开水，文火隔开水炖2小时，最后加适当调料。
3.益母草白茅根仙鹤草煲鸡汤。如有血尿，可用益母草、白茅根、仙鹤草各10克，生姜5克，与一子鸡置煲锅内文火煲2小时，去药渣，食鸡饮汤。
单纯性肾囊肿一般无临床症状，不影响肾功能，也不影响患者的寿命，更不会变成癌症。由于目前医学上没有对症的药物，千万不要自己胡乱用药，反而加重肾脏的负担。因此除了在饮食上适当注意，可以不要去理会它，完全可以放松心情正常生活。
