年11月22日门诊,一位60岁的患者在家人的陪同下来到我院诊室,还没有来得及坐下就焦急的要我给他开检查。原来,患者最近诉反复右侧腰部胀痛不适,经我院门诊彩超示双肾多发性囊肿、双肾结石。并建议患者住院进一步治疗,入院完善相关检查,无明显手术禁忌症,因患者右肾囊肿较大,并且位于肾实质内,考虑手术风险较大,并且有复发可能,经与患者及其家属充分沟通后,于年11月25日在局部麻醉下行右侧肾囊肿经超声引导穿刺抽液注射无水酒精术,不开刀,创伤小,疗效明显,轻松解除患者病痛。
外科主任黄幼聪操作中
肾囊肿也称单纯性肾囊肿,见于成人,男性多见,50岁以上的人发生率为50%,是人体衰老导致的一种肾脏表现。小于20岁的人几乎没有肾囊肿,换句话说,如果小于20岁的人出现了肾囊肿,应高度怀疑肾脏发育出现了问题或者是多囊肾。
肾囊肿一般单发,囊肿数目随着年龄的增加而增加,囊肿大小也随年龄增长而增大。有学者认为,肾囊肿由肾小管憩室发展而来,是一种良性病变,癌变者极为罕见。肾囊肿多发生于肾上极,右肾多见。一般来说,肾囊肿没有任何症状,大多是常规体检时超声检查发现。如果囊内出血,或者发生囊内感染,可出现剧烈疼痛。
囊肿的危害,一是较大的肾囊肿或者多发的肾囊肿容易诱发尿路感染;二是逐渐增大的囊肿压迫正常的肾组织导致肾组织萎缩,部分患者还因此导致高血压。所以,根据专家共识,大于4cm的肾囊肿应该处理,创伤最小的处理方法是在超声引导下囊肿穿刺,抽出囊液,并注入少量无水酒精,以破坏囊壁细胞,防止复发。对小于4cm的囊肿可不用处理,定期复查。
两侧肾脏囊肿数≥3个称多发性肾囊肿。请注意,多发性肾囊肿和多囊肾是两回事。多囊肾又称多囊脏器综合征,是一种遗传病,主要表现为双肾出现许多大小不等的囊肿,进行性增大,破坏肾脏的结构和功能,最终导致肾衰竭,以及肾性高血压导致的心、脑并发症。男女发病率相等。发病年龄越小,病情越重。多囊肾的治疗要复杂的多。
和肾囊肿相比,多囊肾有以下特点:1、家族史,家族中多人发病;2、不仅肾脏有多囊,其它实质性脏器比如肝脏、脾脏、胰腺等也有多囊,甚至还有结肠憩室和颅内动脉瘤;3、因为囊肿数目多,肾脏明显增大;4、几乎所有患者都有高血压,而且发生的早,血压很高;5、很早就出现肾衰竭。
总之,单纯肾囊肿不可怕,而多囊肾要重视,应尽早积极治疗。
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