年3月8日,我院感染科一病人寒战发热,CT提示“双肾结核可能性大,待定肾脏感染或囊肿并感染鉴别”。感染科医生陪同病人来超声科介入室拟行可疑感染性囊肿诊断性穿刺抽脓。
术前常规彩超检查发现患者右肾见多个大小基本一致的囊肿,大小1.5cm左右,此外右肾中段前外侧肾实质内还有一个稍低回声区域,边界不清,直径约1.5cm,未见血流信号。
彩超多切面扫查,并结合增强CT图像,判定此“稍低回声区”即为可疑感染囊肿。术前判定囊肿小,穿刺如果成功,脓液估计在1-2ml左右,不适宜置管,适合诊断性穿刺。经过和病人沟通并签署知情同意书后,感染科医生常规消毒铺巾及局麻,超声医生在超声引导下,采用专用穿刺长针徒手顺利将穿刺针针尖送入囊肿内,回抽约1ml淡黄色粘稠脓液。
最终,该患者通过抽出的脓液进行核酸检测,找到了致病菌为真菌及大肠杆菌,而非结核杆菌,为治疗中抗生素的选择提供了依据,最终患者经过治疗康复出院。
超声引导下穿刺精准、方便、安全,穿刺精度能达到3-5mm,因此在各类危险部位穿刺、小病灶穿刺、小积液诊断性穿刺等需要高精度的穿刺中应用前景广阔,我院临床如有需要,可以和超声科联系。
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